有抑郁的人是否应该服用抗抑郁药?

抗抑郁剂导致自杀风险增加,是近年来国内外药监部门研究的热点问题。国外的研究表明,抗抑郁药物可能增加儿童、青少年和25岁以下成年人的自杀风险,尤其是在治疗开始前几个月,包括自杀观念和行为。

可能很多读者对此很难理解。在抑郁症加重时,患者本就具有较高的自杀风险,为何服用抗抑郁药后患者的自杀风险反而增加?这听起来很矛盾,是吗?

一、为什么抗抑郁药会增加自杀风险?

1、抑郁症患者一开始只是单纯的情绪低落,严重的对所遇到的挫折感到内疚,自责,自残,自我否定,认为一切都是自己的责任,并且服用抗抑郁药后,药理作用会导致焦虑,烦躁,甚至情绪激动。个体在烦躁、焦虑的时候,心理归因会发生变化,开始出现外在的归因,即寻找他人和外在的责任。

2、在此期间,患者容易受到心理创伤叠加性激活。如果父母曾经给病人造成过心理创伤,双方很容易发生冲突,如果此时父母再次处理不当,责怪病人,那么病人自杀的念头就会增强。

二、青少年患者到底应该不应该服用抗抑郁药呢?

1、对于重病患者,若不服用抗抑郁药,其后果可能更为严重。此时使用抗抑郁药的好处大于坏处。而且,自杀风险的增加仅仅是风险的增加,并非必然发生。

2、如果病人的家庭成员有这种意识,加强监护,加强反省,改变和提升,避免和孩子的激烈冲突,那么这种危险可以大大降低。

3、抗抑郁剂的副作用包括腹泻、恶心、寒战、性功能障碍,但多数症状较轻微,对青少年患者影响不大。关于抑郁症的药物治疗,还有一点需要向广大患者、家属说明。

三、为什么医生要给抑郁症患者开这些药?

1、对于超过14岁的青少年患者,若舍曲林的疗效不理想,医生可以选择“百优解”。大量的临床实践表明,当百优解和奥兰扎皮因合用时,抗抑郁效果更好。这与人们普遍理解的“抗精神病”没有关系。

2、部分抑郁症患者有精神病性症状,如幻觉、妄想、受监视感等,精神科医生便会使用抗精神病药物。这是控制精神疾病症状最快速、最有效的方法。

3、抗精神病药物也有很强的镇静作用,有些抑郁的人服用了镇静安眠药后效果不佳,或者是担心长期服用后会上瘾,医生可能会使用少量的抗精神病药物。尤其对于厌食的抑郁症患者,医生会运用抗精神病药物引起的食欲亢进的副作用来改善患者的食欲。

所以说,精神科药物的配伍、配合有很多规律和技巧,这是对医师用药经验和专业水平的考验。
患者及家属对上述情况有所了解后,应多了解、尊重医生的用药计划,有疑问可加强沟通,切忌擅自停药或减药。