抑郁症合并进食障碍的根源是什么?

对抑郁症状伴频繁暴食行为的患者,精神科临床诊断存在争议。有些医师下诊断更为谨慎,对抑郁症状和暴食行为背后的心理活动有所了解,他们认为病人是抑郁症的共病贪食/暴食障碍。

但是有些医生把暴食行为及暴食时的正性情绪理解为躁狂/轻躁发作,便把病人视为双重疾病贪食症/暴食失调。狂躁/轻躁也有明显的快感体验,然而有些病人在一定时期内不管做什么事情都是心境高涨,显得思维奔逸,精力旺盛,爱吹牛,自我评价过高,遇事过于乐观,容易给人一种自以为是,狂妄自大,自信爆棚的感觉。

另外,他们的饮食过程相对简单,不会过分乐观,也不会对其他事情或自我评价过于乐观,在吃完食物之后,他们会很快陷入内疚自责的状态。因此,在国外,一些学者将贪食症、食欲不振和上瘾等疾病进行对比,发现两者有许多相似之处。

其实,从某些方面来说,我们不认为抑郁和饮食失调是传统意义上的共病关系。这就是说,这两种疾病的起因并非独立的,而是有共同的起因。抑郁的心理根源是叠加性的心理创伤,通过以上分析可以发现,不管是厌食症、贪食症还是暴食症,在心理创伤形成的背后都有大量叠加性的心理创伤,此外还有部分正性的病理性情绪体验。

在这些创伤事件中,叠加性心理创伤很可能是外界对病人外表的嘲弄、贬低,以及其他创伤事件所造成的长期情绪压抑、抑郁,缺乏有效、健康的减压方式。

病理性正性情绪体验包括病人体重减轻后,受到外界的肯定、关注和羡慕;品尝美食时的愉悦、兴奋感觉;也可能是成年人在饮食上过分鼓励和称赞。因此,抑郁和进食障碍都有一个共同的心理社会根源——都是病理性的记忆,都以叠加性的心理创伤为主。